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跳脱16个治疗忧郁症的迷思

发布时间:2020-05-29作者: 阅读:(450)

跳脱16个治疗忧郁症的迷思

课业及同侪的压力让青春褪了色,愈来愈多青少年找不到情绪的出口,老师和父母该如何拨开如霓虹般绚烂的忧郁迷思,带青少年走出忧郁的十字路口。

Q1忧郁症不治疗,会自然好吗?

如果是严重型忧郁症,譬如合併有家族史、自杀史及多次住院治疗史,自然好的机率很低。若只是一时性或反应性的轻型忧郁症,经过支持性心理治疗及药物治疗痊癒机会高。忧郁症易因环境、个性及脑部因素而反覆发作,因此透过治疗预防复发格外重要。

Q2孩子有忧郁症倾向,该看那一科?怎幺选择医师?

治疗忧郁症,建议以精神科专科医师为主,尤其是重型忧郁症,如果是轻型忧郁症看一般内科及家医科亦可。心理疾病病程长,看病的时间和次数远超过一般内外科,选择医师时最好考虑以下因素。1.就医地点是否方便:最好找在住家附近的精神科医师就诊。2.医师是否取得你及家人的信任:心理疾病牵涉到身心问题,治疗过程中,患者常需要和医师讨论病情和药物反应,甚至分享隐私,彼此信任有助治疗。3.医师是否给予充分时间,且容易沟通。4.是否支持心理治疗。愈是符合上述条件的医师,对你的病情帮助会愈大。

Q3精神科和心理科有何分别?何时该看心理医生?

目前的医疗体系,大医院都设有精神科,主要是针对身心疾病或精神方面的疾病做诊断治疗,心理科则尚未成为独立看诊的专科。不过,在精神科里,除了精神科医生,一般会有临床心理师,负责心理衡鉴及心理谘商(台湾没有心理医师这个名词)。挂精神科医师的诊如同挂一般门诊,若单纯需要心理谘商,精神科门诊医师会介绍合格、有证照的临床心理师或谘商师做心理治疗。

Q4忧郁症可看中医吗?

忧郁症严重时会有自杀、失眠及拒绝饮食的症状,此时建议先以西医紧急治疗来改善身心状况。如果中医能提供完整的身心治疗,并有合格牌照,也可以看诊。
中医通常会据忧郁症病人的体质表现而用药,常见类型如下:1.病人除了有忧郁症的临床症状外,常会胸口闷、月经不顺、容易叹息,这属于「肝气郁结」体质,可用柴胡、川芎、枳壳、香附、益母草等中药来改善。2.病人常眼睛红、头痛、口乾口苦、失眠,这属于「肝火旺」体质,别急着用黄连退火,可用当归、白朮、白芍、茯苓、柴胡等中药来改善。3.病人会咽喉不适、胸胁胀闷,痰多咳嗽,可用半夏、厚朴、栀子、香附等中药来改善。4.病人常感到头晕、烦躁不安、精神恍惚,并伴有易哭易闹、心悸的现象,可用甘麦、大枣、龙骨、牡励等中药来改善「心血不足」的体质。5.病人除了郁卒外,易健忘、疲倦、嗜睡、阳痿、腰背酸痛,可用归脾汤或妙香散来改善「心脾两虚」的情形。

Q5忧郁症要治疗多久才会康复?

治好忧郁症需花多少时间,视个人情况而定。临床发现,忧郁症愈早发病,愈难痊癒,也就是说,在没有压力的情况下,发病年纪愈小的孩子,癒后愈差;愈多次发病,也愈难治疗。原则上,可以六个月的治疗时间作为目标。有些人初次发病无家族史、无过去住院治疗史,三个月内就可能治好,然而,10人中大概有2人,治疗时间须长达一年以上。在完全治好前,请遵照医师指示,彻底地加以治疗,要以托生病的福可以休长假的心情,放鬆情绪,此为治疗疾病最佳途径。

Q6药物治疗忧郁症多久可见效?

抗忧郁的药物,一般至少需服用两週,才出现疗效,甚至4~6週时,才会有明显的效果,所以千万别心急,仍依医师的指示来服药。如果服药或换药过程中有任何副作用或不适,都可和医师讨论。症状改善后,仍需继续服药3~6个月,以避免复发,并与医师讨论减药的速度和方法。由于每个人对药物的反应不一,治疗的前六週最好每1~2週就回诊一次,让医师针对药物反应及疗效做适当的调整。一般而言,发病后愈快接受治疗,复原的速度愈快,治癒率愈高。

Q7如果无忧郁症状,可否停药?

多数患者服用抗忧郁药后,状况会明显改善,但病情要完全稳定,通常需持续服药3~6个月。许多患者担心以药物控制病情会产生副作用,也有些人认为「病人」才需要吃药,担心一辈子依赖药物,于是忧郁症状一改善,便自行停药、不再就医。目前约有七成的患者会擅自停诊或停药,这常使忧郁症再次复发,治疗过程是否停药,得由看诊医师判断。

Q8吃抗郁药有自杀副作用?

研究发现,服用抗郁药物后自杀率有升高趋势,美国食品暨药物管理局(FDA)因此要求製药厂商提升10种用来治疗成人与儿童忧郁症药物的警示文字。这10种药物是Bupropion、Citalopram、Fluoxetine、Fluvoxamine、Mirtazapine、Nefazodone、Paroxetine、Sertraline、Escitalopram,及Venlafaxine。医师解释,服药两周后,忧郁症患者会改善睡眠、恢复体力,但心理忧郁的情绪还没有缓解,患者的确可能因体力恢复,而有自杀的力气,所以家属应特别注意患者服药后的言行举止。而FDA也强调,服用抗郁剂与引发自杀反应的相关性目前未被証实,因此正在服药的病患,不需惊恐而自行停药。

Q9抗郁药可减肥?和摇头丸同时服用会很high?

以百忧解当减肥药,可能让有躁症的患者兴奋过头,一般人也会因药物交互作用,造成内分泌失调,医师呼吁,不应把抗忧郁剂作为减肥药物。此外,有些吸毒者,狂欢时会服用抗忧郁剂,抗郁剂和摇头丸交互作用,会减缓摇头丸的代谢,延长兴奋的时间,但抗郁剂亦会抑制肝脏代谢,使毒品在体内停留时间变长,相会的毒性也会延长,严重伤害肝脏。如果滥用,会有相当大的危险。

Q10不想吃抗郁药,还有哪些疗法可选择?

忧郁症治疗分三大类,包括支持性养身法、药物治疗、心理治疗,有时得配合使用。需不需要用药得考量病情,若是伴随自杀、伤人、拒食等严重症状的忧郁症,药物治疗是必须的。至于情况轻微者,若不想吃药,可考虑非药物疗法如「支持性心理治疗」与「认知疗法」。支持性心理治疗以支持患者,产生共鸣为主;而认知疗法,则是因忧郁症患者的认知有某种程度的扭曲,易陷入忧郁的情绪,可经由改正认知而治疗。其他还有个别心理治疗、团体心理治疗、生理回馈治疗、职能治疗、家庭治疗及心理健康教育等方式的心理治疗。但若採用上述方法未能改善忧郁症状,建议加入药物治疗。

Q11陪伴忧郁症患者,什幺事不能做?

陪伴忧郁症患者,学会耐着性子倾听是很重要的功课,不要急着表述自己的意见或价值观,使患者有机会说出困扰及痛苦;不要对患者说换个想法就没事,因为忧郁症是种疾病,不是不想就会康复;不要有太高的要求或期待,也不要说太过鼓励性的话,这样反而会加深患者的压力,若患者出现极端的想法,陪伴者可提供不同的思考方向,帮助患者看到事情的弹性,但不要强迫他快速改变想法。允许患者有一段时间处于情绪低落及想法负面,让他慢慢恢复。因为忧郁症是生理性疾病,用指责的态度或激将法对患者没有任何帮助。单纯的陪伴、倾听,让患者感受支持与关心即可。

Q12如何评估忧郁症患者有无自杀倾向?

自杀是忧郁症特有且常见的行为,不只病人无望无助时会出现自杀念头,忧郁症状开始好转却不够稳定时,也易出现自杀行为。通常自杀前会出现以下警讯。1.行为改变:难专心、饮食与睡眠习惯变动(过量或不足)、对嗜好失去兴趣、把心爱或贵重的东西送给别人、从朋友圈中撤离,孤立自己,尤其当抑郁伴随行为改变持续超过一周时,需特别注意。2.口语线索:如患者提到「人生没有意义」、「我厌倦生活,活着没意思」、「我好希望死了」、「你会为所做的后悔」、「没有我,大家会更快乐」。3.外表线索:表情平淡、疲倦、眉头深锁、垂头丧气、忧郁、悲伤、退缩、不想动、仪表不整、注意力不集中,有时显得激动及坐立不安。当病人表面上情绪正在改善,由悲伤转变成正常或高昂时须特别小心,此为高度危险期。若患者提及自杀的想法,或向家人、朋友道别,刻意支开他人,一人独处,也都是自杀的警讯,必须非常注意。

Q13忧郁症患者持续出现自杀意图,怎幺办?

首先,勿自行处理,立即寻求援助。可直拨1995找生命线或拨1980找张老师。其次,关心同理。先排除自己的价值观及道德标準,欲自杀者多有情绪低潮及行为退缩的徵兆,给予关心、同理及安慰,不要批评,尝试找出他自伤的原因。接着,勿守密。若守密会影响生命安全,守密就被置于第二线。再者,再保证。提供对他的盼望,提醒患者有人可帮助他,事情会变好。最后,注意自己的情绪。别担起所有责任,毕竟患者的生命不是自己能控制的,随时留意自身的状况。

Q14陪伴者该如何调适沮丧的心情?

面对家中的忧郁症患者,家属首先要对疾病及治疗方法充分了解,对症状了解愈清楚,愈能避免照顾或相处时的误解。照顾忧郁症患者,常让照顾者倍感压力,不过,家人的支持与陪伴对患者十分重要,因此照顾者要随时注意自己的情绪状态,自我调适,与家人适当分工,并要有长期陪伴的心理準备(一般患病至康复约需3~6个月,或者更长),若有任何疑问或困扰,请务必寻求专业人士的协助。

Q15家人需要陪同忧郁症患者就医吗?

忧郁症的治疗获得家人的协助是非常重要的。家人陪同患者看诊,可透过医师解说,充分认识忧郁症,给予病患正确的协助。若家人对忧郁症不理解,易对患者做出不当的建议,如半强迫地劝导病患外出活动,或激励患者振作。这些作法,会对患者形成重大负担,患者易因做不到而增加挫折感,加重病情。

Q16家属是否该告知週遭亲友,让他们了解患者的忧郁状况?

资料显示,约90%的患者起初不敢将忧郁病情告诉亲友,害怕引来歧视、异样的眼光,以为忧郁症会好转,可渐渐回复正常活动,其实这样反而招来更多猜测,导致人际关係恶化;而公开也不见得全无好处,说不定能得到更多关心和支持,取得更多倾诉及同理的管道,所以告知亲友并无不妥。不过,要注意的是,最好先和当事人沟通,取得共识。

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